当医生遇上不正经系统

魔鬼藤

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767、幸福的场景都有相似

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“陈医生,我们是从儿科过来的,在那边……”一对夫妇带着一名十二三岁的少年,寻求陈俊的帮助。

“怎么?”陈俊问道。同时极具亲和力的眼神示意他们别急,说道,“我以前也在儿科干过,对那边也比较熟悉。”

少年的妈妈欲言又止,似乎不忍心说这个病情,别说说了,光是想想就令人头疼,烦忧,但是,最终,她还是讲了出来,不让医生知晓,怎么能解决呢?

“在儿科,我们已经检查过了。我儿子……”孩子妈妈终究还是没有直接说,而是轻叹一声,从头开始讲起,“其实我儿子平时体质很好,很棒的,他几乎每天训练足球,虽然才12周岁,但是身高远超同龄人,可是,在一周前,我儿子没有没有任何预兆,就突然出现了头痛和呕吐的症状。我和他爸爸很警觉,就马上带他到儿科去检查。

嗯,我们以前也常拜读您的文章,看过您的三期杏林道节目,是您的粉丝。”

陈俊谦虚几句,随后就沉吟道:“如果只是头痛和呕吐的话,这是相当常见的症状,能造成这两种病情的原因很多,背后疾病也有重有轻。比较常见的如呼吸道感染或胃肠道疾病;比较严重的就是颅内的疾病,如脑炎、颅内出血、颅内占位等等。”

听到陈俊这般说,孩子妈妈立马接道:“让您给说中了,我儿子去儿科,医生安排了头颅CT检查,结果就是左侧额叶占位性病变。当时我和他爸爸直接傻眼了。因为医生告诉我们,我儿子大脑里有一团巨大的‘阴影’,这种占位性病变,往往意味着有肿瘤的存在!”

孩子妈妈说到这里,情绪再也控制不住,放声大哭起来,泪水啪啦的。

孩子父亲则坚强一些,眼眶湿润,安慰他老婆,轻捏她的肩膀,小声道:“别哭别哭,你这一哭,把孩子都吓到了!”

孩子妈妈想小声一点,但是忍不住。

外面,过道上,正在等候的一名有经验的患者家属就恍然,跟旁边的人交头接耳,道:“这肯定是查出什么脑瘤之类的严重疾病了,唉~”

……

好半晌,孩子妈妈才止住了哭声,但是泪水仍旧没止住,她一边擦泪,一边哽咽地断断续续地对陈俊说道:“我们来这边来……就是想……就是想……请您帮忙确诊一下,孩子……孩子这么小……这么壮实……怎么会得脑肿瘤呢?呜呜,我感觉我的天都要塌了!”

确实,现在都是独生子女,一般的家庭哪能承受这种消息!而且孩子都十二周岁了,万一出点啥事,再生二胎年纪也大了,而且经受了这种打击,三五年内也缓不过来生二胎。

陈俊就连忙安慰,说道:“别急别急,我来看看。”

他就拿过孩子的检查报告,开始仔细研究。

“这样吧,我先给孩子进行降颅压的对症治疗,看看情况,他这个情况,并不一定是脑肿瘤,还有其他可能的。而且即便是脑肿瘤,只要不是那种特别恶性的,手术也能解决的。”

当然了,孩子还年轻,正值花儿一般的年华,一次简单的手术,都可能会对孩子的发育产生影响,更何况是开颅手术。

所以,手术不会轻易开展。需要经过最终的确证。

陈俊虽然有系统,可以辅助诊断,瞬间得到结果,但是这个病情暂时不急,他想通过自己的努力,先排查排查。实在不行,再动用系统的辅助诊断功能也不迟。

孩子的父母当然同意了,于是,陈俊就将少年收治入院了。经过降颅压等对症治疗,孩子的头痛和呕吐逐渐消失了,这表明,孩子的头痛和呕吐是由颅内占位引起颅内压增高,从而产生的一系列症状。

那么,到底是什么引起的颅内占位呢?年纪轻轻的孩子真的得了脑肿瘤,需要开颅手术吗?

医疗讲究循证,疑难疾病的诊断,除了医生的判断和经验外,更需要临床证据的支持。

陈俊再次安排了头颅MRI,结果仍然令人忧心——左侧额叶基底节有明显的占位性病变。从影像学分析,陈俊认为少年的疾病非常像是生殖细胞瘤,不能排除胶质瘤。

陈俊也请了赵海峰等其他资深医师来看这个报告,大家一致认定,不管是何种性质,脑肿瘤的可能性极大!

孩子的父母有些接受不了,陈俊想了想,也是为了进一步明确诊断吧,在征求孩子父母的同意后,就给孩子进行了头颅穿刺活检。

令人倍感意外的是,活检的术中冰冻病理报告和常规病理报告出现了前后矛盾,但这也给医生和患者带来了一丝曙光。

病理报告通常分为快速冰冻病理报告和常规病理报告。前者是指手术过程中取下病变部位部分组织,固定、染色后立即送检并给出快速报告,以方便医生在术中判断手术范围;后者是指手术完成后,将取下的组织送检,经过一系列复杂的染色、免疫组化、荧光等技术,再由病理科医生判断,给出最终诊断意见。

而这名少年的术中冰冻病理报告提示(左侧基底节)胶质瘤,这与之前一系列的检查结果相吻合。但几天后,常规病理报告出来,却提出了新的诊断意见——提示脱髓鞘病变,不能排除胶质瘤。

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